「釹雅克雷射」有時會誤寫為「銣雅克雷射」,俗稱「淨膚雷射」,具有雙重波長,較淺層的斑可用532奈米的綠光,比較深層的斑,則用1064奈米的紅外線。可改善暗沈、美白、刺激淺層真皮的膠原蛋白再生、改善出油性肌膚、改善毛孔與青春痘,亦可淡化肝斑。
淨膚雷射的反黑機率較低,也較適合東方人的膚質,雖然每次治療皆會累積效果,但有些人需經多次治療後,效果才會明顯,但也因此較不會出現反黑的副作用,痛感也較低,所以有人用來的美白保養,可淡化膚質較黑的情況,是目前應用最普遍的美白雷射。
釹雅克雷射對皮脂腺具有抑制作用,所以對
皮膚容易出油者有暫時的改善效果,但並非永久的作用。需注意不可過度頻繁地治療,能量亦不可過高,避免發生白化斑的副作用。
淨膚雷射和柔膚雷射是相同的機器,皆為波長1064nm的紅外線雷射,也就是「釹雅克雷射」,差別在於有否塗碳粉。在醫美廣告上常見的「黑娃娃雷射」、「柔膚雷射」、「碳粉雷射」等,都是使用
釹雅克雷射的機器,在治療部位塗上碳粉,然後進行光照。但由於碳粉吸入人體內,將永久沈積肺部,有可能會導致塵肺症,建議勿長期使用碳粉進行雷射治療。
紅寶石雷射波長694奈米,適用在去除表皮層與真皮層的斑點,如太田母斑(Ota's nevus)、貝克氏母斑(Becker's nevus)、顴骨母斑(nevus zygomaticus)、藍黑色刺青、除毛;有時會和磨皮雷射併用,去除真皮痣。
紅寶石雷射是色素雷射中效果最強的,但副作用也最大。東方人在術後比較容易出現反黑,所幸數月後,會逐漸淡化,但若出現色素脫失,則可能會變成永久的後遺症。由於副作用與恢復期較大,可能造成永久反白,在許多醫療院所已逐漸被其它色素雷射取代,但紅寶石雷射在治療太田母斑與顴骨母斑方面的效果,仍是釹雅克雷射所不及的。
長脈衝紅寶石雷射雖可用來除毛,但效果不如長脈衝亞歷山大雷射,而且副作用也較大,故現已較少應用。(請參見
http://www.skin168.net/2013/10/best-laser-hair-removal.html)
皮秒雷射治療的必要性:皮秒雷射只是昂貴的淨膚雷射嗎?
雖然自1998年起,就開始有使用「皮秒雷射」(picosecond laser)治療刺青的研究論文(Arch Dermatol. 1998 Feb;134(2):167-71.),但直到2012年美國FDA核准Cynosure公司的PicoSure Alexandrite Laser,皮秒雷射才正式邁入美容醫學常規使用儀器之列。
目前台灣已推出或可能推出皮秒雷射的七家皮秒雷射廠商/代理商分別為博而美(Picosure)、曜亞(Picoway)、欣美(PicoQ)、膠原科技(Picocare)、八億(LUTRONIC PICOPLUS)、沃醫學(Discovery PICO)、科醫人(Lumenis PiQo4,還沒通過TFDA登記證)。,若以波長對這些市面上的皮秒雷射分類,可概分為以755 nm或1064/532 nm為主的平台,雖然這些平台可能會增加與另一類平台相近的波長,但為了討論方面,本文仍以此兩大類波長來區別皮秒雷射。
以755 nm為主的平台,目前僅有PicoSure雷射,雖然近年來該平台亦發展出532 nm與1064 nm波長的探頭,但其效能尚無法與該平台的755 nm波長探頭相較,脈衝時間約為750 ps。台灣TFDA於2013年核准波長755 nm的PicoSure雷射用於「去除紋身及去除良性色素病變」,於2016年進行仿單變更,修改適應症為「本產品適用於去除紋身及良性色素病變,搭配3mm及6mm探頭以及聚焦陣列也可適用在治療痤瘡疤痕和皺紋在I-IV的皮膚型態中。」除了PicoSure以外的其它皮秒雷射平台,多以1064/ 532 nm為主要治療波長,以Candela公司的PicWay為例,此為波長532/1064/785nm的皮秒雷射系統,適用於刺青及良性色素斑病變的治療,脈衝時間介於240-750 ps。
一般醫師對於皮秒雷射的效能,可能有兩種看法,有人認為這是治療趨勢,皮秒雷射將會取代奈秒雷射,但亦有人認為皮秒雷射的熱潮是行銷炒作的產物,它只是比現行奈秒雷射(如淨膚雷射)昂貴的平台,但效能未必更佳。這兩種看法都有相對合理之處,例如從前者的角度來看,皮秒雷射脈衝時間較短,對色素的碎解能力較佳,若配合聚焦鏡片,可能出現laser-induced optical breakdown (LIOB)的作用;從後者的觀點分析,若與市面上常見的淨膚雷射RevLite Q-Switched Nd: YAG laser相較,該款淨膚雷射的脈衝時間7-20ns,相當於7000-20000 ps (資料來源 https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf13/k133254.pdf ),以奈秒雷射的7000 ps和皮秒雷射的750 ps相較,只差10倍的數量級,並非坊間行銷廣告明示或暗示,強調皮秒與奈秒差距達1000倍的誇張數據。
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